Popáleniny a obareniny

Popáleniny patria k najťažším úrazom ľudskej traumatológie, často zanechávajúce jazvy nielen fyzické, ale aj psychické. Vyžadujú najkomplikovanejšiu, najdlhšiu a najnákladnejšiu liečbu. Celková závažnosť poškodenia závisí od rozsahu, hĺbke, veku (problémy u detí a starších ľudí), umiestnenia a príčine (priamy kontakt/sálanie) popálenín.

Čím popáleniny ohrozujú postihnutého:

• rozvojom šoku (strata tekutín, bolesť)
• infekciou
• stratou tvaru a funkcie tkaniva (jazvy hojenie)

Určenie rozsahu poškodenia:

Veľkosť popálenej plochy môžeme orientačne odhadnúť podľa tzv. pravidla deviatich.

Pri (veľmi) malých plochách potom pomocou pomeru 1% = plocha dlane jednej ruky postihnutého. Poškodenie viac ako 15% u dospelých a 10% u detí vedie k rozvoju šoku.

Určenie hĺbky poškodenia:

1. stupeň (Epidermálne) koža je začervenaná a silno páli. Hojí sa vcelku rýchlo – v rozsahu pár dni.

2. stupeň (Dermálne) tvoria sa pľuzgiere vyplnené plazmou, ktoré silno bolia. Je to najbolestivejší stupeň popálenín, pretože dochádza k poškodeniu podkožia. Takéto popáleniny sa hoja niekoľko týždňov.

3. stupeň (Subdermálne) najhlbšie. Dochádza k odumretiu tkaniva (zuhoľnateniu), sú menej bolestivejšie než druhý stupeň, pretože došlo k zničeniu receptorov vnímajúcich bolesť. Často je nutná transplantácia kože. Zostávajú jazvy, hojí sa mesiace.

Pozn .: Niekedy bývajú popáleniny delené do 4 stupňov, kde 3. je kombináciou pľuzgierov a začínajúcej nekrózy a 4. je úplné zničenie tkaniva.

Vek a zdravotný stav postihnutého:

Horší priebeh popálenín je u detí (jemná koža) a starších ľudí (suchá atrofická koža).

Umiestnenie poranenia:

Závažnosť v poradí (od najväčšej):

• ruky (strata samostatnosti)
• tvár a krk (výživa a zohavenie)
• nohy (strata pohyblivosti)
• trup

Príčiny popálenín:

Vždy je horší priamy kontakt s predmetom (žeravý kov), ako prenos energie (slnečné lúče).

Rozhodujúca je výška teploty a doba pôsobenia tepla.

• Popáleniny 1. stupňa môžu vzniknúť v dôsledku pôsobenia tepla už od cca. 50 ° C
• Popáleniny 2. stupňa môžu byť spôsobené napr. teplotou 60 ° C pôsobiacou po dobu 60 s
• Popáleniny 3. stupňa môžu byť spôsobené teplotou 100 ° C pôsobiacou počas 5 sekúnd (nie však varom)

Prvá pomoc pri popáleninách:

Technická prvá pomoc:

Uhasenie ohňa, vyzlečenie horúceho, či mokrého odevu (ak nie je priškvarený), odstránenie vodičov tepla z postihnutého (prstene, náušnice, náramky), tiež kvôli možnosti opuchu. Tiež je potrebné zabrániť ďalšiemu pôsobeniu tepla tzn. dostať postihnutého z horúceho prostredia.

Zdravotnícka prvá pomoc:

• Posadenie, či položenie postihnutého.
• a II. stupeň dostatočne dlho chladíme (kým to prináša úľavu), aspoň však 20 minút. Chladíme najlepšie tečúcou studenou vodou. U veľmi malých detí chladenie nevykonávame z dôvodu hroziaceho chladového šoku.stupeň nechladíme, pretože došlo k celkovému zničeniu tkaniva a hrozí infekcia.
• Ranu sterilne prekryjeme. Najlepšie originálnym zdravotníckym materiálom (nekryjeme I. stupeň, tvár a krk). Pokiaľ sa jedná o popálenú končatinu, tak ju po ošetrení šetrne zafixujeme.

Poznámky:

• Pľuzgiere sa neprepichujú.
• Priškvarený (odev, decht) sa nestrhávajú, iba na voľnom okraji odstrihneme.
• Nikdy nepoužívame žiadne masti, zásypy či lieky proti bolesti. Môžu skresliť neskoršiu lekársku diagnózu.
• Dávame obzvlášť veľký pozor na príznaky šoku, pri rozsiahlejších popálenín vykonávame preventívne protišokové opatrenia.
• Pri sterilnom krytí rúk vkladáme medzi prsty záložky z gázy.